Artikel 

"Richtige Ernährung bei Diabetes" Vortrag von Frau Dr. Susanne Szimak - Fachärztin für Innere Medizin - in Pottendorf am 10.09.2007

Diabetes mellitus - Insulinwirkung
Insulin : wird in den Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse produziert
- transportiert Zucker in die Körperzelle
- hemmt Zuckerausschüttung aus Leber u. Muskel
- hemmt den Fettabbau

I. Typ 1 Diabetes:
Beta- Zell-Zerstörung => absoluter Insulinmangel

A: immunologisch vermittelt - Autoantikörper

B: idiopathisch = ohne erkennbare Ursache;

typisch: abrupter Beginn

II. Typ 2 Diabetes
Mischform von
1. Insulinresistenz der zuckerverwertenden Zellen (Skelettmuskel, Leber, Fettzellen)
2. Insulinsekretionsstörung

Metabolisches Syndrom: gemeinsames Auftreten von:
Typ 2 Diabetes
Adipositas (Fettsucht)
erhöhte Blutfette
erhöhter Blutdruck

typisch: schleichender Beginn

III. Andere spezifische Diabetestypen:
o Genetische Defekte der Betazellfunktion
o Genetische Defekte der Insulinwirkung
o Erkrankungen des exokrinen Pankreas
o Endokrinopathien (Hyperthyreose, Cushing-Syndrom, Phäochromozytom)
o Drogen-oder Chemikalieninduziert (Cortison, Betamimetika, alpha Interferon)
o Infektionen (Röteln)
o Seltene Formen eines immunvermittelten Diabetes
o Andere genetische Syndrome, die gelegentlich mit Diabetes vergesellschaftet sind

IV. Gestationsdiabetes

Diabetes mellitus - Diagnosekriterien:

Nüchtern-Blutzucker
(NBZ)
< 110 normal
>= 110 und <126 gestörte Glucosetoleranz
>= 126 Diabetes mellitus

Diabetes mellitus - Therapie

o Bewegung
o Tabletten
o Insulin
o Ernährung

Therapie - richtige Ernährung gesunde Mischkost= 50% Kohlenhydrate 25% Eiweiß 25% Fett 30kcal / kg Körpergewicht / Tag (Abnehmen: minus 500kcal) 5 - 6 kleine Mahlzeiten " Würzig,aber salzarm " Wenig Süßes " Mehr Vollkornprodukte " Reichlich Gemüse und Obst " Wenig tierisches Eiweiß " Ausreichend trinken " Öfters kleinere Mahlzeiten " Vielseitig, aber nicht zuviel " Schmackhaft und schonend zubereiten " Weniger Fett

Ernährung: FLÜSSIGKEIT

1,5 - 2l Flüssigkeit/Tag
zu empfehlen :
" Mineralwasser
" Leitungswasser
" Ungezuckerte Kräuter-und Früchtetees
einzuschränken:
" Kaffee
" Schwarz-und Grüntee(1 -2 Tassen täglich)
zu vermeiden:
" Alkohol
" Limonaden
" alle Arten gezuckerter Getränke

Ernährung: OBST und GEMÜSE
täglich:
2 Portionen Obst (1 Portion = 1 Hand voll)
3 Portionen Gemüse und Salate oder frischgepreßte Obst-und Gemüsesäfte

Achtung ! Schneller Blutzuckeranstieg - kleine Mengen !
Exotische Früchte (Mango, Lichi,Papaya,Feigen)
reife Bananen, Birnen, Weintrauben
günstiger:
Beeren, Äpfel, knackige Birnen, Kiwi, Orangen, Mandarinen
Ernährung: KOHLENHYDRATE

5-6x täglich!
Kohlenhydrate sind der wichtigste Energielieferant für unseren Körper
Sie werden mit der Nahrung aufgenommen und im Verdauungstrakt zu Glucose (Traubenzucker) abgebaut.
Diese gelangt ins Blut und wird zu den einzelnen Organen transportiert.
Jede Zelle im Körper benötigt Glucose, um richtig funktionieren zu können.

Glykämischer Index

= Maß für die Blutzuckerwirksamkeit von Kohlenhydraten
Traubenzucker(Glucose) hat einen GI von 100
Je niedriger der GI ,desto besser !
→ langsamer BZ -Anstieg → weniger Insulinfreisetzung ↓ BZ sinkt langsam - weniger Fettspeicherung↓ Hunger kommt langsamer

Blutzuckeranstieg und GI

Kohlenhydrate mit GI über 70 schießen ins Blut
Zucker, Schokolade, Kartoffelpüree, Pommes frites, Coca Cola, Kekse, Karotten gekocht, Limonaden, Kuchen, weißer Reis,,Torte, Weißbrot, Toast, Knäckebrot

Kohlenhydrate mit GI 50 - 70 strömen ins Blut
Langkornreis, Marmelade, Nudeln(weich gekocht), Bananen, Ofenkartoffeln, Honig

Kohlenhydrate mit GI kleiner 50 sickern ins Blut
Parboiled Reis, Nudeln(al dente), Rohkost(Karotten,..), Wildreis, Haferflocken, Milch, Milchprodukte, Vollkornprodukte, Obst, Bitterschokolade,
Vollkornmüsli, Gemüse, Hülsenfrüchte

Ernährung: BALLASTSTOFFE (= unverdauliche Kohlenhydrate)

- nehmen Flüssigkeit auf und quellen im Darm
- saugen Giftsoffe auf
- regulieren die Darmtätigkeit
- verlangsamen die Zuckeraufnahme ins Blut

ballaststoffreiche Nahrungsmittel:

- Vollkornprodukte
- Obst (Trockenobst, Beeren Äpfel, Zwetschken)
- Gemüse (Sellerie, Fenchel, Kohl, Erbsen, Bohnen, Linsen)

Broteinheiten
1BE = 12 g Kohlenhydrate
(z.B.: 1 kleiner Apfel, ½ Banane, 1 Kiwi, 8 Kirschen,…)

Müssen nur bei insulinpflichtigen Diabetikern berechnet werden!

Nicht-insulinpflichtige Diabetiker ernähren sich nach den Richtlinien der Ernährungspyramide und zählen Kalorien!

Eiweißhältige Nahrungsmittel
täglich: 0,8 - 1g / kg Körpergewicht

Magerer Fisch: Kabeljau, Flunder, Scholle, Seezunge,
1-2x/Wo je 150g Schellfisch, Heilbutt, Forelle, Rotbarsch, Steinbeißer

Mageres Fleisch: Geflügel, Rind, Kalb,
2-3x/Wo je 120g Wild (Hase, Reh, Hirsch)

Fettarme Wurst: Magerer Schinken,
2-3x/Wo je 50g Krakauer, geräucherte Putenbrust, fettreduzierte Geflügelwurstsorten

Hülsenfrüchte: Erbsen, Bohnen, Linsen, Sojabohnen
mind. 1x/Wo

Fettarme Milch und Milchprodukte ohne Zuckerzusatz:
täglich 2-3 Portionen: z.B.: 1 Glas fettarme Milch, Buttermilch, Sauermilch, Joghurt, Topfen und 2-3 Scheiben Käse (fettarm < 35%, ca 50g),
Eier 2-3/Wo inklusive verkochte Eier

Eiweißkombinationen mit hoher biologischer Wertigkeit

Kartoffeln mit Ei oder Milchprodukten:
z.B. Gekochte Kartoffeln mit Topfen, Kartoffeln mit Ei oder Käse
Getreideprodukte mit Ei:
z.B.: Eierspeise mit Vollkornbrot, Spaghetti mit Ei
Getreideprodukte mit Milchprodukten:
z.B. Müsli mit Milch oder Joghurt, Vollkornbrot mit Käse oder Topfen, Joghurt mit
Weizenkeimen
Getreide mit Hülsenfrüchten:
z.B. Bohnensuppe mit Reis, Hirse mit Kichererbsen, Erbsensuppe mit Vollkornbrot

Fette

täglich empfohlen:
1-2 EL Salatöl z.B.: Olivenöl, Rapsöl, Nußöl, Traubenkernöl
1-2EL Öl zum Kochen z.B.: Sonnenblumen-, Maiskeim-, Ednußöl
1-2 EL Streichfett z.B: Margarine, Halbfettmargarine

2-3x/Wo:
Omega 3 Fettsäuren (Fischöl) z.B.: Hering, Lachs, Makrelen

einzuschränken : Tierische Fette (fördern Arteriosklerose und Krebserkrankungen)
fettes Fleisch, fette Wurst( Pariser, Exta, Wiener, Salami, Polnische, …), Würstel (Frankfurter, Bratwurst, Käsekrainer, Debeciner, …), Milch und Milchprodukte mit normalem Fettgehalt.

Süssigkeiten
Stark einzuschränken, keinesfalls täglich:

Torten, Schokolade, Marmelade, Honig, Mehlspeisen, Kekse, Kuchen, Zuckerl, Coca Cola; Limonaden, unverdünnte Fruchtsäfte, Fruchtsirup,…

Alkohol
Stark einzuschränken !
Nur kleine Mengen, immer zusammen mit Kohlenhydraten!

o enthält viele Kalorien (7 kcal/g Alkohol!)
o kann schwere Hypos auslösen (hemmt Glucosefreisetzung aus der Leber)
o fördert die Entstehung einer Fettleber

Frauen: max. 10g/Tag
Männer: max. 20g/Tag

Zum Vergleich:
1 Flasche Bier: 20g Alkohol, 210 kcal
1/4l Wein: 21g Alkohol, 175 kcal
0,2lApfelmost: 10g Alkohol, 90-130 kcal
2cl Schnaps: 6g Alkohol, 45 kcal
0,1l Sekt: 10g Alkohol, 75 kcal

Wir danken Frau Dr. Szimak für die interessanten Ausführungen.

Ingrid Cemper / Ing.Dangl Günter

Artikel